嬰兒健康知識百科

　　近年來，人們開始認識了鋅這種體內微量元素對人體，特別是對嬰幼生長發育的重要性，在重視補鋅後，確使許多缺鋅兒童受益。然而近來又屢有補鋅過量受害的報道。這下又把家長們的心懸了起來，不知所措了。原來這「鋅能治病、也能致病」啊！這可讓我們如何使用好這把「雙刃劍」

　　捕捉缺鋅的蛛絲馬跡

　　留意潛在因素

　　媽媽孕期厭食、偏食或吃素；早產兒；非母乳餵養兒；不吃葷腥、偏食挑食；佝僂病患兒；體虛易出汗的孩子等。 大汗淋漓將導致鋅的流失。據測定，每天大汗可流失鋅1.3毫克。

　　生長發育遲緩，身高、體重、頭圍等發育指標明顯落後於同齡兒童，顯得矮小。低體重兒血鋅過低還可產生浮腫、低蛋白血症。

　　智力發育緩慢

　　動作及語言發育遲緩，智商低下；

　　精神不振、抑鬱、行為異常等症，有的小兒還出現顫抖、抽搐；

　　消化功能異常，缺鋅使唾液中磷酸酶減少，味蕾功能減退，故出現厭食、偏食、口腔炎、口腔潰瘍等；

　　異食癖：喜歡吃不能吃的東西，如泥土、火柴桿、煤渣、紙屑等。

　　性器官、第二性徵發育遲緩；

　　免疫功能，細胞免疫及體液免疫功能異常，抵抗力下降，因而易致感染，特別是反覆患呼吸道感染。

　　皮膚毛髮異常，有肢端皮炎、慢性濕疹、痤瘡，燙傷創面外傷傷口不易癒合；頭髮稀黃、缺乏光澤、指甲不光滑、有白點等。

　　家長如果能及時觀察發現上述異常跡象，提供醫生參考，結合出生情況、餵養是否合理、有無其他疾病並參考血鋅、發鋅水平測定，醫生就容易作出綜合判斷。因為這些症狀和體征並不是缺鋅所特有的，即無特異性，家長不可望風捕影、以點代面地做出缺鋅的診斷，而隨意補鋅。

　　補鋅過多也害人

　　鋅中毒出現噁心、嘔吐。腹痛、腹瀉等消化道症狀。這是由於鋅在胃液中易轉化為氯化鋅，氯化鋅對胃有強烈的腐蝕性，可導致胃粘膜充血、水腫、糜爛，甚至引起胃血管破裂出血；

　　鋅過多損害肝臟，嚴重者會有黃疸性肝炎的表現；

　　鋅中毒可致神經元的損傷；膠質細胞的損傷；母體鋅含量過高，可致胎兒神經管畸形；

　　過高的血鋅會抑制白細胞的吞噬作用和殺菌能力，使人體抵抗力下降，容易遭受致病菌侵襲；

　　攝鋅過多(每日超過45毫克)還會妨礙鐵、銅等二價離子的吸收，不僅引起貧血，還會使體內膽固醇、尿酸等增高，以及心肌彈性蛋白分子之間交聯不全，有增加罹患冠心病、心肌梗塞的危險；

　　還有研究指出，攝鋅過多還會增加胃癌的發病率和死亡率。

　　因人而異 正確補鋅

　　不同人需要量不同

　　中國營養學會推薦鋅的日需量為：初生—6個月嬰兒3毫克；7-12個月嬰兒5毫克；1-3歲幼兒10毫克；孕婦20毫克；乳母20毫克；正常成人10-15毫克。

　　嬰兒補鋅靠母乳

　　至少母乳餵養嬰兒3個月，然後再逐漸改用牛乳或其他代乳品餵養。母乳中鋅的吸收率高，可達62%。尤其是初乳含鋅量高，平均濃度為血清鋅的4─7倍。

　　斷奶後輔加富鋅食品

　　如牛肉、羊肉、豬瘦肉、動物肝、花生、黃豆、胡蘿蔔、牡蠣等。據測定，動物性食物的含鋅量高於植物性食物，且動物蛋白質分解後所產生的氨基酸能促進鋅的吸收，吸收率一般在50%左右；而植物性食物所含鋅，可與植物酸和纖維素結合成不溶於水的化合物，從而妨礙人體吸收，吸收率僅20%左右。人工餵養的嬰兒應從4個月起，開始添加容易吸收的富鋅輔食：瘦肉末、蛋黃、魚泥、動物肝、牡蠣、花生米粉、核桃仁粉等。

　　兒童補鋅靠均衡膳食

　　5歲以後的兒童，完全可以從食物中攝取足夠的鋅元素。所以要從小教育孩子養成不挑食、不偏食的好習慣，注重飲食結構合理平衡，粗細雜糧混合搭配。這樣孩子一般是不會缺鋅的。平時還應注意不要讓孩子吃過多的白糖和甜食，以免影響鋅的吸收。絕不可把鋅類藥物當成萬能的「營養滋補品」，長期應用。

　　孕婦乳母如何補鋅：對多數孕婦乳母來說，通過飲食途徑補鋅即可，也最有效。如，經常吃些牡蠣、動物肝臟、肉、蛋、魚以及粗糧、干豆等含鋅豐富的食物，另外，常吃一點核桃、瓜子等含鋅較多的零食，都能起到較好的補鋅作用。孕婦要盡量少吃或不吃過於精製的米、面。小麥磨去了麥芽和麥麩，成為精麵粉時，鋅已損失了五分之四。專家建議，對於有低鋅傾向的孕產婦要定期檢查血漿中的鋅含量，如果孕婦血漿含鋅量低於每升60毫克，應在醫生指導下口服鋅劑如硫酸鋅，這樣在分娩時可防宮縮無力，縮短產程，減少出血量，避免產時或產後的併發症。

　　藥物補鋅慎而又慎

　　必須經過醫院檢查，確診為明顯缺鋅的寶寶，方可在醫生指導下給予硫酸鋅糖漿或葡萄糖酸鋅等制劑。一般用藥限定時間，不可超過2—4個月，複查正常後應及時停藥。當心鋅的有效劑量與中毒劑量相距甚小，使用不當，很容導致過量，誘發缺鐵、缺銅、貧血等一系列病症。

　　小兒補充鋅劑宜根據年齡、缺鋅的嚴重程度而定：

　　對一般嬰幼兒吸收不良或丟失性缺鋅，開始可用每日1mg/kg硫酸鋅、葡萄糖酸鋅醋酸鋅口服均可,應嚴密監測血漿鋅含量。為了有利於吸收，口服鋅劑最好在飯前1至2小時。服鋅同時應增加蛋白質攝入及治療缺鐵性貧血，可使鋅缺乏改善更快。

　　對不能經胃腸道補鋅嬰兒，需靜脈營養給鋅時建議：早產兒每日0.4mg/kg，3個月以下的足月產小兒每日0.2mg/kg，較大嬰兒及幼兒每日0.1mg/kg，兒童每日0.05mg/kg。應隨時偵測血漿鋅。應住院進行，不可自行盲目實施。

　　　王黎生(濟南市第一人民醫院主任醫師)