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小胖墩應警惕脂肪肝

2007-06-05 22:55:00 by 分享快樂 網絡資料收集

  星期一上午,有對中年夫婦帶著兒子走進了我院兒科專家診室。孩子今年8歲,從春節後就開始胃口大增,每天要吃3~4頓,一餐吃兩碗飯,晚上還要吃零食,平時活動也少,幾個月就長成了「小胖墩」,在當地縣醫院被診斷為單純性肥胖症。昨日稱體重達34公斤(正常同齡兒童標準體重為28公斤),今特地帶到院來看病。我給孩子做了全面體檢,發現他的肝腫大,在右肋緣下2厘米,質地軟,無壓痛,肝臟B超結果提示輕度脂肪肝,肝功能報告正常。於是我告訴家長,孩子診斷為單純性肥胖症合併脂肪肝,應給予綜合治療。

  最近,上海學者對306名肥胖兒童進行肝臟B超普查,結果發現其中132例肥胖兒存在不同程度的脂肪肝。另一項調查顯示,755名中學生中,肥胖者有90例,占11.9%,其中脂肪肝占46.7%;而正常體重的中學生541名,其中脂肪肝占0.7%,值得家長們引起高度重視。

  脂肪肝患兒大多沒有臨床症狀,極少數病人可能出現右上腹脹滿或隱痛等。隨著體檢的普及,通過B超聲診斷出脂肪肝的患兒日益增多。由於缺乏特異的症狀,不痛不癢,家長並沒有充分重視脂肪肝危害性,以致部分患兒出現持續的肝功能異常,進展為脂肪性肝炎時,才來就診。

  一旦診斷為脂肪肝,應該到市兒童醫院看專科醫生。首先要明確引起脂肪肝的病因,如與各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病,藥物或毒物引起的肝損害以及酒精性脂肪肝進行鑒別。然後通過測定肝功能瞭解脂肪肝引起肝損害的程度,是否伴有脂肪性肝炎或肝硬化。由於B超聲檢查不能對肝臟脂肪進行精確定量、也不能對脂肪肝嚴重程度進行分類,有條件者在診治病情需要的情況下可以通過肝穿刺病理檢查,對進行肝臟脂肪精確定量、判斷脂肪性肝病的階段和肝損傷的程度有重要價值。

  脂肪肝是可以防治的。通過健康查體,尤其是肥胖患兒每年至少做一次肝臟B超和肝功能測定。兒科專家指出,單純性肥胖症合併脂肪肝的治療多採用非藥物治療,根據具體情況制定個體化的綜合治療方案。綜合治療最主要的目標是降低體重,早期病兒是可以逆轉的。綜合治療最主要的方法是生活方式治療:首先要控制患兒的飲食量,限制脂肪飲食,適當供給高蛋白食物;服用多種維生素和微量元素;經常參加體育鍛煉。

  對於生活方式治療仍不能滿意控制的患者,在醫生指導下可以合理選擇藥物治療。但在藥物治療的同時必須堅持飲食和運動治療方案,養成良好的生活和飲食習慣,持之以恆,達到預期療效。

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