嬰兒健康知識百科

　　正在哺乳的媽咪有任何藥物的問題時，不妨與婦產科醫師、小兒科醫師或藥師相互討論，如此才能保障您寶寶的安全。

　　歷經辛苦生下來的寶寶，媽咪一定很想讓寶寶嘗到母奶的滋味吧！但若此時媽咪必須服藥治療，不管是早已存在的慢性病或急症，甚至是感冒，不吃，怕會延誤病情，但吃了，又怕寶寶會不會因此而吃下藥物？

　　服用藥物對哺乳有何影響？

　　在臨床上，許多媽媽常常會有這樣的困擾：「我現在喂母奶，醫生開給我們吃的藥，不知道會不會對小孩子有什麼樣的影響？」

　　哺乳時服用藥物會有什麼影響？這可由以下幾個因素來決定：

　　1.藥物的物理化學性質。

　　2.母親攝取藥物的劑量、頻繁度。

　　3.藥物在乳汁的濃度、嬰兒的吸奶量。

　　4.藥物在嬰兒身上的藥物分佈及作用。

　　理論上所有母親服用的藥物，都會進入母乳，但一般來說濃度都很低、量也很少，對寶寶影響不大，但還是得在醫師指示監測下使用較安心。

　　一般來說，皮膚擦用的藥物、吸入性藥物(例如氣喘用藥) 或是鼻子、眼睛使用的藥物，幾乎都是哺乳時可用的安全藥物。

　　授乳婦女不宜使用的藥物

　　根據美國小兒科醫學會建議，以下藥物授乳婦女不宜使用：

　　1.毒品：如安非他命、古柯鹼、海洛因、大麻、紅中、白板。

　　2.放射性藥物(接受治療期間應暫停哺乳)：如用於治療甲狀腺亢進之放射碘，及其它癌症的放射性藥物 。

　　3.對嬰兒作用不明但可能有損害者：如鋰鹽、抗焦慮劑、抗憂慮劑、綠黴素、抗滴蟲藥、止吐劑 。

　　4.對特定先天異常嬰兒有影響的藥物：如有蠶豆症的寶寶，母親授乳期應避免磺胺類，及其它會造成溶血性黃疸的藥物。

　　哺乳媽咪用藥五大法則

　　為了寶寶的安全，建議哺乳媽咪在用藥時，要注意以下五大法則：

　　(1)不可自己隨意亂服藥

　　有些藥物對寶寶是安全的，有的藥物卻會產生不良甚或非常嚴重的反應，如：病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等，因此，哺乳媽咪一定要慎重使用藥物。明智的做法是需要用藥時，應向醫生說明自己正在餵奶，不可自己隨意亂服藥。

　　(2)不應隨意中斷哺乳

　　除了少數藥物在哺乳期禁用外，其它藥物在乳汁中的分泌量，很少超過媽咪用藥量的1%～2%，這個劑量不會損害寶寶的身體，而對於服用安全的藥，不應該中斷哺乳。

　　(3)服藥後調整哺乳時間

　　服用藥物時，為了減少寶寶吸收藥量，媽咪可在哺乳後馬上服藥，並盡可能延遲下次哺乳時間，至少要隔4小時，以便更多的藥物排出媽咪體外，使乳汁中的藥物濃度達到最低。

　　(4)不宜服用避孕藥

　　避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮，以及雌激素類衍生物等，這些物質進入媽咪體內，會抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，分泌的母乳不夠寶寶吃。而且，避孕藥物中的有效成分，會隨著乳汁進入寶寶體內，使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生。因此，哺乳的媽咪不宜採取藥物避孕的方法。

　　(5)不可濫用中藥

　　有些中藥對產後的媽咪有滋陰養血、活血化瘀的作用，可增強體質、促進子宮收縮和預防產褥感染，但有些中藥會進入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，如：大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。

　　對於正在哺乳的媽咪，有任何藥物使用問題時，不妨與你的婦產科醫師、小兒科醫師或藥師相互討論，如此才能保障您寶寶的安全。

　　有些藥物對寶寶是安全的，有的藥物卻會產生不良甚或非常嚴重的反應，如病理性黃疸、紫紺、耳聾、肝腎功能損害或嘔吐等，因此，哺乳媽咪一定要慎重使用藥物。

　　BOX：准媽媽用藥安全準則

　　在胎兒所有的先天異常中，大約只有一成是因為飲食、藥物或環境中的致畸胎原因所發生。而准媽媽孕期最常使用的藥物以感冒、胃腸不適、便秘、皮膚過敏、癢等症狀治療藥，抗生素的使用也很常見。

　　藥物會影響到胎兒嗎？

　　受精卵期

　　此時以受精後兩周，在輸卵管運行及發育的時期，媽咪不會有任何感覺，而且月事也沒到，此時受精卵是獨立體。這個時期藥物的影響是「流產」或「正常」，畸形的可能性是比較小的。一般人卻在此時由於不知已經懷孕，常有服用藥物的習慣，在驗孕後發現已孕時緊張異常，主動要求醫師做流產手術，有時在醫師的保證下(雖然不是百分百)仍然不安，其實此時期的影響是不需煩惱的。

　　胚胎期

　　從月事未來之日起(小便驗孕陽性)，到月事未來10周，此時期是重要器官發育成熟期，藥物的影響就是引起畸胎或流產的原因。

　　胎兒期

　　懷孕10周(月事未來，以未於行經之日起算)以後，基本上胎兒器官已經形成，開始成熟之路，此時期的影響不是畸胎而是功能及大小，但腦部發育仍未停止，所以酒精的害處在孕期均可影響。

　　用藥前先看說明書，以瞭解孕婦服用禁忌，但一般而言都有限制，使用前必須先請教醫師。但有些藥並不是致畸胎的藥，就算是孕期不小心服用也不必害怕盡快停藥，一般人卻以為有害的藥包括：口服避孕藥(不是大量長期服用是無害的)、阿司匹林、抗過敏藥、咖啡因、輕度鎮靜劑、抗嘔吐藥。這些常用藥其實很安全，一些非鎮定性之止咳藥其實也是安全的，大部份的盤尼西林抗生素也是安全的。

　　文/藥師 楊淑美