嬰兒健康知識百科

維生素B1缺乏症又稱腳氣病,是因缺乏維生素B1（又名硫胺素）所致，臨床上以消化系統，神經系統和心血管系統的症狀為主。廣泛存在於穀類、豆類、堅果、酵母、豬肉、肝臟中，穀類中的維生素B1 80％存在於外皮和胚芽中，過度碾磨可使之大量丟失。

　　【病因】

　　（一）攝入不足 母乳維生素 B1含量不多，約為 150μg／L，低於牛乳（400μg／L），若乳母缺乏維生素B1，可使其乳汁中的含量更低，導致嬰兒發生缺乏症。穀類加工過精、或淘米時過度搓洗，或習慣吃撈飯棄去米湯，或食物中加鹼燒煮以及長期偏食等均可引起缺乏。

　　（二）需要增多 小兒生長發育的迅速階段，發熱或甲狀腺功能亢進等均使維生素B1 需要量增多。

　　（三）吸收利用障礙 長期消化不良、慢性腹瀉可導致缺乏症。

　　【病理生理】

　　維生素B1吸收後在肝、腎組織中轉化為焦磷酸硫胺素，參與糖代謝中丙酮酸、α-酮戊二酸的氧化脫羧及磷酸戊糖旁路的酮基移換作用。缺乏維生素B1使組織中丙酮酸堆積，丙酮酸過多可抑制膽鹼乙酰化酶並激活膽鹼酯酶，使乙酰膽鹼減少，最終使神經傳導受累，因此消化道蠕動變慢，分泌減少；由於糖代謝受阻使細胞能量供應受限，功能受損。

　　【臨床表現】

　　（一）消化道症狀 食慾不振、嘔吐、消化不良，排綠色稀便。

　　（二）神經系統症狀 初期煩躁不安、夜啼；病情進一步發展則出現反應淡漠、呆滯、眼瞼下垂、頸肌和四肢非常柔軟，致頭頸後仰、手不能抓、吸吮無力、腱反射減低。嬰兒常累及喉返神經，出現聲音嘶啞、失音；後期出現顱內壓增高，昏迷抽搐，可致死亡。年長兒常以多發性周圍神經病變較突出，如感覺障礙、肌無力甚至肌肉萎縮。

　　（三）循環系統症狀 可出現急性心功能不全的症狀，如心動過速或奔馬律，呼吸難伴有紫鉗；X射線檢查顯示心臟擴大；心電圖示 T波低平倒置、QT r間期延長。嬰兒可呈低血壓。

　　（四）水腫及漿液漏出 常有下肢水腫並逐漸向上蔓延，可伴發心包，胸腔、腹腔積液。

　　（五）先天性腳氣病 若孕母缺乏維生素B1，則新生兒可患先天性腳氣病，表現為出生時全身水腫、體溫低、吸吮無力、肢體柔軟、反覆嘔吐、嗜睡、哭聲無力、給予牛乳或健康
人乳後症狀可逐漸消失。

　　 【治療】

　　 每日口服維生素B1 10～30mg（應同時治療乳母，每日口服維生素B1 100mg）；重症或伴有消化道功能紊亂時可採用肌注．每日2次，每次10mg，2日後可改為口服，連續數周。由於患兒常伴有其他B族維生素缺乏，故應同時口服復合維生素B或酵母片。

　　靜脈推注高滲葡萄糖可使血中丙酮酸增高，導致心搏驟停，故應禁忌；亦不宜使用呼吸興奮劑，以免耗氧增加，反使抽搐加劇；腎上腺皮質激素可使糖元異生，血糖增高，煙酸、葉酸等均可阻礙維生素B1的磷酸化作用，均須慎用。

　　【預防】

　　嬰兒每日維生素B1需要量為0.4mg；兒童0.6~1.5mg；孕婦及乳母2~3mg。膳食不應長期食用精米、面，最好摻一些雜糧和粗糧；烹調時不宜加鹼；鼓勵多吃肉類和豆製品，並戒絕偏食、挑食的不良習慣。