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全科醫生信箱:0-12個月

2007-06-03 15:00:40 by 分享快樂 網上收集

  Q:我的寶貝剛出生1個月,醫生懷疑她是「先天性巨結腸」。這是一種什麼病?應該怎樣治療?

  甘肅 白華

  A:先天性巨結腸是多基因性遺傳病,較少見,發生率大約是1/2000,一般多發生在胎兒器官形成期。它是由於遠端結腸(大腸)肌肉壁間的神經節細胞減少或缺乏,而使局部的腸段運動功能下降甚至喪失,腸管的運動波不能通過此段腸壁而發生。病變腸管的近端由於內容物長時間淤積,肌層逐漸擴張,形成巨結腸。

  先天性巨結腸的治療,必須根據患兒的腸管病變的輕重而選擇不同的方法。輕症巨結腸可以採取中西醫結合的方法治療,達到刺激排便的目的;重症採用以上方法治療無效、發生急性腸梗阻時,可手術治療。

  Q:我的寶貝2個月,出生後一直嗆奶,當地醫生說是喉鳴,是喉軟骨比較軟而引起。應稍大劑量補鈣,可聽人說過度補鈣會引起囟門早閉合,影響大腦發育,寶貝應如何補充鈣和魚肝油才算適度?嗆奶與喉骨軟有關嗎?餵奶時應怎樣避免嗆奶和喉鳴?有的醫生說到了2-3歲喉鳴就會消失,是這樣嗎?

  寧夏 吳丹丹

  A:你的寶貝所患的喉鳴,醫學上稱為喉軟骨軟化症,也有的稱為先天性喉喘鳴。在氣管上端的喉頭部位有一個軟骨,當人吞嚥食物時,這個軟骨就像一個蓋子把氣管蓋住,食物從食道進入胃,不會誤入氣管使人被嗆。沒有吞嚥動作時軟骨張開,人就可以自由呼吸。

  先天性喉喘鳴一般認為是支撐軟骨的支架軟骨弱,使軟骨捲曲,當空氣通過時呈現漩渦而發生喘鳴。它多在寶貝生後一周開始發病,父母發現寶貝在呼吸時(主要是吸氣時),喉頭會發生像吹哨樣聲音,時輕時重。一般不影響吃奶,但比正常的寶貝容易嗆奶。部分寶貝會出現輕度吸氣性呼吸困難,還會發現在吸氣時胸骨上窩凹陷,極少數病情較重的寶貝呼吸困難明顯、嗆奶、口唇紫紅等。除了嚴重呼吸困難需請醫生治療外,大多在1歲半至2歲時自行痊癒。

  喉軟骨軟化症的治療主要靠補鈣和魚肝油及多曬太陽。鈣的需要量為 6個月以內每日400豪克,6個月至2歲每日600毫克即可。這是每日的總鈣量,包括奶及食物中的鈣量,如果你的寶貝吃配方奶,自己可以計算一下每日吃多少奶,奶中的鈣量是多少,缺多少補多少。如果吃母奶或加輔食不易計算鈣量,一般按正常需要量的半量補,即6個月前每日補200毫克,6個月至2歲每日補300毫克,這個量不會引起「過度補鈣」。如果寶貝大腦是正常的,更不會造成前囟早閉合影響大腦發育。寶貝對鈣的吸收有自身調節能力,當身體缺鈣時,對鈣的吸收就多一些,而當身體內不缺鈣時吸收率就低一些,父母不必有太多顧慮。

  魚肝油作為平日預防量每日400國際單位,作為治療量可達每日1000單位。在護理方面吃奶喝水時不要太急,避免寶貝嗆著,盡量減少上呼吸道感染。

  Q:我的寶貝7個月,作心臟彩超顯示卵圓孔未閉,但他玩耍吃奶後無口唇青紫現象。卵圓孔未閉是否屬於先心病?需要手術嗎?曾請教過一位專家,說有人一輩子未閉合也沒事,是這樣嗎?

  武漢 徐博

  A:寶貝在胎兒時期沒有獨立自主呼吸,所需要的營養、氣體交換都需經過臍帶由母體供給。為了維持這種交換,胎生時期的心臟必須有左右心血流道的通道,左右心房之間的孔稱為卵圓孔。寶貝出生後,建立了自主呼吸,這些通道在功能上就逐漸閉合,使左右心血分開,即動脈血及靜脈血,寶貝建立完善的獨立的循環系統。

  有一些寶貝卵圓孔關閉時間較晚,有關專家研究,在寶貝2歲多時大約95%可達到完全關閉。因此,至少在2歲前僅僅是單純性卵圓孔未閉,還不能診斷為先天性心臟病。2歲多以後如果卵圓孔仍未閉合,臨床診斷為先天性心臟病、房間隔缺損。你的寶貝現在剛7個月,如果不是嚴重的缺損,只能說卵圓孔未閉,診斷先天性心臟病為時尚早。

  建議你每半年給寶貝作一次心臟彩超,一方面可作動態觀察卵園孔變化,另一方面如果需要手術可及時掌握最佳手術時期。是否需做手術,每個人具體情況不同,的確有極少數的人間隔缺損很小,一輩子未閉合生活工作也未受影響。你的寶貝現在還沒診斷為房間隔缺損,不要有過重的心理負擔。也許就是一個正常的心臟,只是卵圓孔閉合稍晚罷了。

  Q:我的寶貝10個月,發現患有鞘膜積液,應該何時做手術,手術很複雜嗎?

  溫州 王麗麗

  A:鞘膜積液大約在2歲左右可以自然消失,一般對睪丸不會發生嚴重損害。但如果鞘膜積液較多,就會壓迫睪丸,影響睪丸發育。鞘膜積液不是很多時,不一定非急於在2歲之內做手術,大多數能自行痊癒。如果陰囊積液較多或在2歲後不能自愈,及早做手術,避免睪丸發育受到影響。鞘膜積液的手術很簡單,也很安全,手術治療效果很好。

  Q:我的寶貝12個月了,他的小雞雞比同齡兒都小,不排尿時只剩下一層皮,只有小便時才突出。這是怎麼回事?是否影響成人後的功能?

  廣西 韋月芬

  A:你說的情況除小雞雞較同齡兒小以外,請再注意觀察寶貝有沒有陰囊,陰囊裡有無睪丸。當排尿小雞雞突出時,觀察小雞雞是否會勃起。正常陰莖內有一種會充血勃起的海綿體,沒有海綿體陰莖就不會勃起。如果你的寶貝有睪丸,小雞雞就會挺起來。現在小雞雞雖稍小但將來也會發育,對今後一般沒有影響。如果情況相反,建議帶寶貝到泌尿外科作進一步檢查。

  Q:我的寶貝12個月,前些天因扁桃體炎打了一周針。現在打針的部位出現了一個硬塊,只要一碰寶貝就哭,這是怎麼回事?應該怎樣處理?

  寧波 李炎

  A:臀部硬塊的形成肯定與局部注射有關,可能是總在一個部位注射或藥物注射得太淺,造成藥物在肌肉中吸收不良形成硬塊。下一次注射時應注意更換注射部位,每次注射完用酒精棉球按住針眼1-2分鐘,但不要用力揉動,每天用熱毛巾濕敷2-3次,以促進局部的血液循環,加快硬塊吸收。

對 全科醫生信箱:0-12個月 的評論

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