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腹瀉兇猛 孩子需要及時關照

2007-05-16 12:33:00 by 分享快樂 來源:北京青年報

  秋季已經到來,這時也正是小兒腹瀉的多發季節,北京中醫醫院主任醫師王應麟說,腹瀉是一種常見疾病,這個季節正是孩子尤其是6個月齡至2歲的嬰幼兒腹瀉發生率極高的時期。每年8月中旬至12月是小兒秋季腹瀉的多發季節,以10至11月份為高潮。

  據北京中醫醫院主任醫師王應麟介紹,小兒拉肚子是一種消化道綜合征,雖然一年四季都會發生,但尤以夏秋季節最為多發。3月至8月的腹瀉以細菌性消化道內感染造成的腸炎、痢疾為多,而8至12月份則是以病毒性消化道感染造成的腸炎最多見,這也是造成秋季腹瀉的主要病因。

  孩子秋季腹瀉的內因是因為嬰幼兒胃腸道發育不夠成熟,酶的活性較差,但營養需要相對較高,腸道負擔重。同時,嬰兒時期的神經系統、內分泌系統、循環系統以及肝、腎功能均未發育成熟,所以調節機能較差,免疫功能也相對不夠成熟,所以,嬰幼兒更容易患腸炎。

  秋季腹瀉的外因主要是由於輪狀病毒感染,也就是致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道,這種情況多發生在人工餵養的孩子。餵養時所用的器皿或食物如不經過消毒或消毒不佳,會有細菌感染的可能,病毒就會通過呼吸道或水源感染,這種腹瀉多發生在8至12月份這4個月當中。

  ■秋季腹瀉症狀相對明顯

  秋季腹瀉表現為感染病毒後,潛伏期為1至3天。在消化道症狀出現前,約20%至30%患兒先有上呼吸道症狀。起病突然,多數患兒最初是發熱,體溫可達38-40℃,多合併上呼吸道感染症狀,如流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、微咳、咽部腹瀉不適等,有嚴重水樣腹瀉和嘔吐。幾乎全部病人均有嘔吐,且嘔吐多出現在腹瀉之前,持續2至3天。腹瀉持續時間最長可達28天。

  腹瀉初期1至2日內即排出水樣便,大便稀薄、色淡,有時呈白色米湯樣或清水樣便,黏液少,很少腥臭味,化驗檢查大便膿細胞很少見,多有嚴重的口渴和明顯的煩躁。一般有輕度或中度脫水,抗生素治療無效,多在5至7日內自然痊癒。

  嬰幼兒患上秋季腹瀉後多導致營養不良、多種維生素缺乏和多種感染。如鵝口瘡、中毒性肝炎;營養不良、貧血和維生素缺乏。預後的好壞決定於當時的營養狀況和治療的遲早。一般來說,秋季腹瀉預後良好。營養不良和佝僂病患兒發生腹瀉時則由於機體調節功能較差,所以預後相對也較差。

  ■孩子腹瀉時,護理很重要

  王醫師說,孩子發生腹瀉後,首先應該在不影響孩子營養的情況下,給消化道休息的時間。在醫生治療開始時適當禁食,一般  可禁食8至12小時,同時給予口服補液鹽,這樣可以代替靜脈輸液。有一點要特別注意,對於新生兒腹瀉家長要慎用口服補充液體療法,如果孩子出現腹瀉次數和量都有所增加,頻繁嘔吐、不能正常進食,發熱超過38℃就應該及時看醫生,醫生會根據孩子的情況考慮是否需要靜脈輸液,防止脫水。

  在醫生開始治療後,可以逐漸恢復飲食,人乳餵養的孩子應當縮短每次餵乳的時間,可以用濃米湯加牛奶餵食,這樣可以保證嬰幼兒的熱量和營養的補充。

  在給孩子治療時,家長還要精心地護理好孩子。對於低齡幼兒在拉肚子的初期要記錄好大便次數、大便量和每天餵食的量,隨時向醫生反映。

  另外,要保持口腔和皮膚清潔,久瀉的患兒常伴有口腔炎症出現,每次大便後用溫水沖洗,防止尿布疹及繼發感染。

  注意孩子的腹部保暖,如果孩子四肢發涼,可以用熱水袋保暖,但要注意防止燙傷。

  注意居室空氣流通,患有呼吸道感染的病人不要接觸病患兒,防止交叉感染。恢復期要重視營養,飲食中要逐漸增加易消化的食物,以減輕胃腸的負擔,同時要保持環境清潔。

  ■預防秋季腹瀉,注意飲食和保暖

  雖然此時正是秋季腹瀉的發生期,但是,在生活方面對孩子多多關照,是預防孩子發生季節性腹瀉的最好方法。

1.鼓勵母乳餵養,尤以生後數月和生後第一個夏秋季節最為重要,應避免夏秋季斷奶。
2.人工餵養時要注意飲食衛生,每次餵食前用開水洗燙食具,最好每日煮沸一次。
3.母乳和人工餵養都應該按時添加輔食,應當幾種輔食同時添加。
4.在孩子食慾不振或在發熱初期,應減少奶量及其他食物量,可以用水代替。
5.夏秋季節,避免過量食用脂肪高的食物,更應注意居室通風。
6.患營養不良、佝僂病和腸道外感染時應及時治療,防止腹瀉發生。
7.感染性腹瀉(細菌、病毒感染引起的腹瀉)傳染性很強,這時必須注意隔離。
8.氣候突然變化也會誘發孩子腹瀉,所以注意孩子的保暖和衣服增減,尤其是長時間在戶外活動時更要注意。

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