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擺脫兒童精神性尿頻

2007-05-30 19:31:00 by 分享快樂 來源:《媽媽寶寶》 作者:洪峻澤(泌尿科主治醫生)

  「媽媽,我又想尿尿了!」如果孩子總是想尿尿而尿量卻又不多,這時爸爸媽媽們就要注意了,因為這可能是由於家長過度緊張、性急的個性,或是為了避免尿床而經常性地催促、提醒孩子去上廁所,從而導致孩子產生了一種叫「精神性尿頻」的病。爸爸媽媽們千萬不要心急,只要充分瞭解病因,並積極配合醫生的治療,孩子很快就能夠痊癒。

  案例

  小軒上小學二年級了,活潑可愛,功課成績中上,惟一的困擾就是尿尿太多。在學校的時候,每節課間都要上廁所,放學回家後情況更糟,甚至一二十分鐘就要尿尿一次。但是當他玩電動遊戲或是看卡通片的時候,尿頻似乎就不會那麼嚴重了。睡覺以後也很正常,不會尿床,甚至可以一覺睡到天亮。

  可是,最近他白天的尿頻狀況卻越來越嚴重,爸爸媽媽只好帶他去看泌尿科醫生。當檢查完小軒的腰背、脊椎、生殖器官以及驗完尿液、照完X光之後,醫生對小軒的爸爸媽媽說:「你們的孩子一切正常,但可能是患了精神性(心理性)尿頻症!」

  何謂「尿頻」

  「尿頻」是一個主觀的症狀,是指小便次數增多。

  膀胱囊壁由「逼尿肌」構成,主要有「儲尿」和「排尿」兩大功能。當逼尿肌收縮時,即表示在排尿。但大部分時間,囊壁都處在放鬆的狀態,即在儲存尿液。

  正常成人的膀胱容積約為400毫升,通常儲存200毫升尿液就會有輕微尿意,但人們常會輕易忽略或忘記這種感覺,直到膀胱接近撐滿時,尿意才會逐漸強烈。也就是說,正常成人每次的排尿量至少應有200毫升,而小便解300毫升算是很正常的情況。如果所處環境不允許如廁,即使是撐到400毫升以上也是可能的,此時才算是真正的「憋尿」。兒童的膀胱雖然較小,但和年齡、身高有關,故道理也相同。

  尿頻的三大病因

  是否屬於「尿頻」,需根據「排尿次數」和「尿量多少」來決定,通常病因有以下三大類:

  1、尿量增多造成的尿頻

  此類患者的膀胱本身正常,主要是由於尿量增多而造成了尿頻現象。例如:飲水過多(即喝多尿多),或身體水分代謝異常(例如:糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、腎衰竭水腫、尿崩症、服用了利尿劑)。由於患者每次的尿量都很多(數百毫升),所以應從減少飲水量和治療潛在疾病著手。

  2、膀胱疾病造成的尿頻

  膀胱疾病所造成的尿頻,主要特徵是總有尿意,所以排尿次數多,但尿量卻很少,一般情況下都少於200毫升,經常只有數十毫升,甚至幾毫升而已。常見疾病包括:膀胱炎、尿路感染、攝護腺肥大和神經性膀胱。對於這類尿頻疾病,必須根據醫生的診斷用藥物來進行治療。

  神經性膀胱

  是指支配膀胱的神經出了問題,特別是大腦或脊髓中樞神經發生了病變。由於正常膀胱受大腦的控制,因此正常人在不該小便的時候,可以忍住不尿,甚至尿到一半都能緊急「剎住」。但如果大腦發生了病變,例如:中風、巴金森氏症、癲癇、腦性麻痺等疾病,則會導致膀胱失控,從而造成尿頻現象,甚至出現尿失禁的情形。有時也會因膀胱異常敏感而失去規律收縮,使得大腦無法控制。這些總稱為「神經性膀胱」。

  3、精神性(心理性)尿頻症

  精神性尿頻症的患者,其身體水分代謝和膀胱功能都很正常,主要是因為心理因素所導致的,例如:神經質、性急、焦慮、強迫症、精神疾病等,使得患者頻頻如廁,但每次只能尿一點點。通常症狀時好時壞,並且只有在忙碌、專心或睡著的時候,症狀才會有所改善。所以這種類型的尿頻症患者,調節心理要素,使自己保持良好的心態是最主要的,並且應當保持適當的休息和睡眠時間,這樣才能有效的控制尿頻現象的發生。

  兒童精神性尿頻

  有關兒童尿頻的問題,爸爸媽媽先要考慮寶寶是否屬於上述前兩種情況,特別是癲癇、腦性麻痺等中樞神經病變。若是尿路感染,則需要考慮有無包皮過長、包皮炎、膀胱過度反應、尿液逆流、結石等問題。如果寶寶所有檢查都沒有異常,的確也存在心理性尿頻的特徵,這時,醫生才能謹慎地診斷其為「精神性尿頻症」。

  a、發生原因

  孩子的心智發育尚未成熟,容易受外界環境、暗示性語言等影響,其控制力、抗壓力及表達能力還比較差。所以,只要是受到輕微刺激,包括殘尿對包皮和陰部的刺激、不舒適的衣褲的摩擦、潺潺的水聲、口哨聲等都會令寶寶產生尿意。還有父母的習慣和人格特質對孩子的影響,如大人有尿頻問題、父母過度強調「不能憋尿」、父母常緊張兮兮提示孩子「要不要尿尿」等,以及孩子承受著功課、家庭和人際關係諸多壓力或是孩子具有性急、緊張的個性,這些都會造成兒童精神性尿頻。

  b、治療方式

  兒童精神性尿頻的治療,首先應該是心理治療。所以,首先應該弄明白病因是什麼,其次才是行為治療,也就是「憋尿訓練」。

  爸爸媽媽們一定會感到納悶,憋尿不是不好嗎,為什麼還要教孩子進行「憋尿訓練」?其實「憋尿」和「尿頻」應根據尿量而定,只有把膀胱撐滿(400毫升以上)才算憋尿,至於二三百毫升,不過是膀胱正常的儲尿過程,也是膀胱有效收縮所必需的。因為膀胱要脹到一個相當程度(200毫升以上),排尿才會有力,否則尿量過少(膀胱不夠脹),反會造成排尿的細弱、無力和余尿感,並激發下一次尿頻,從而形成一個惡性循環。因此,「憋尿訓練」就是要用「憋尿」來控制尿意,以增加膀胱儲尿量,但要以不超過膀胱容量400毫升為原則。當然,「400毫升」是無法去測量的,所以爸爸媽媽們要通過觀察孩子每次排尿的多少、尿液排出時的速度,來判定該讓孩子憋尿到何種程度。

  結語

  孩子如果患有「兒童精神性尿頻症」,爸爸媽媽們一定要充分瞭解和配合醫生的治療方式,才能治療成功,否則,極有可能因為父母的一些做法,而導致該病症無法治癒。例如:有些父母在寶寶尿尿問題上比小孩子還緊張;有些則是十足地溺愛,孩子每次說「要尿尿」,就儘管讓他去,甚至還讓孩子一直坐在馬桶上不出來。所以借助心理調適和「憋尿訓練」,讓孩子早日擺脫尿頻的苦惱吧!

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