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及早干預發育矮小寶寶

2007-05-31 01:19:30 by 分享快樂 來源:sohu

  許多疾病均可以引起矮小,醫學界有一套身材矮小的辨別標準,可供爸媽參考

  你可知道寶寶的身高是否在正常範圍值內?你可知道寶寶從出生後到青春期每年應該生長多少才算正常嗎?排除一系列因素後,我們平時該怎樣照顧寶寶,才能讓寶寶健康成長呢?就讓下文來作答吧。

  每位家長對寶寶的身高總是非常關心,希望寶寶長得高長得壯,但是作為人群而言,高矮是平衡的,所有的身高標準都是以一個正常人群為依據制訂的,平均身高就意味著一半人的身高比它高,一半人的身高比它低,不可以強求。

  我們把正常人群中調查的身高數據按百分位數法統計,低於第三百分位數者稱為身高偏矮。在這些偏矮的人群中,有報道表明,只有1%屬於生長激素缺乏或可以用生長激素治療的矮小;其餘在排除一系列矮小原因後,被診斷為「特發性矮小(ISS)」,即原因不明,包括家族性矮小和體質性青春發育延遲者,佔了80%以上。在兒童保健系統管理中,醫生十分重視這部分寶寶的身高,以期早期發現異常寶寶、早期治療。

  監測的項目

  所有寶寶出生後滿28天,就要到所屬社區衛生服務中心兒童保健門診定期進行體格檢查,接受生長發育指導。

  有關身高的項目主要有對身高進行評估、計算身高生長速度。一般而言,生長速度正常的寶寶,在1歲以內全年身高將增長24~25厘米,1~2歲要增長10~12厘米,2歲以後到青春發育前期,每年則增長5~8厘米。

  而生長速度較慢則是從年身高增長速度來看的,即0~2歲低於上述正常速率的70%,2歲以後至青春發育前期,每年的增長速度低於4厘米。

  兒童測量身高後,由保健人員對照《上海市0~6歲兒童標準身高參考值》比較,按年齡來看身高是小於P3值的,則初步判斷身高偏矮,但並非有疾病,因為正常人群中就有3%的兒童低於該標準。(備註:所謂「小於P3」的身高值,是指同年齡同性別的正常兒童人群中,有97%的人比它高,3%的人比它低。)

  矮小的常見特徵與原因

  為什麼會出現身高偏矮,長不高的現象呢?其實這與青春期、遺傳、疾病都有關係。

  1、體質性青春發育延遲

    這種狀況男孩較女孩多見,也就是說出生時身高很正常的,1~2歲時生長速度減慢,約3歲後生長速度又正常了。身高齡與骨齡落後於正常2~3年,青春發育落後2年以上,男孩可遲至16~18歲,女孩可遲至14~16歲,身高常要到20歲左右才達到正常,但經常呈正常低值,這是有遺傳傾向的,不需要特殊的處理,宜隨訪生長速度。某些患兒在應用生長激素後生長速度加快,說明有輕度垂體功能減退,但對最終的身高增長並沒有什麼幫助。

  2、家族性身矮

    孩子本人的生長速度正常,骨齡也正常,矮小情況不嚴重,也無青春發育的延遲,只是父母的身高偏矮,這屬於家族遺傳性身矮。

  3、低出生體重兒生長緩慢

    這類孩子出生足月但體重小於2500克,又稱足月小樣兒,無家族矮小史,也沒有內分泌異常的情況,生長速度在正常低值範圍內,骨齡正常或落後。他們的生長激素激發試驗正常,但有生長激素分泌節律的改變。

  4、全身性疾病或營養缺乏

  如嚴重營養不良,慢性心肝腎疾病,嬰兒期慢性腹瀉等。這類寶寶矮小並不嚴重,內分泌檢查生長激素也不低,在調整營養、治療疾病後,身高和骨齡將有機會進入正常範圍。 

  5、精神社會因素

  家庭環境、心理壓力等,對兒童的身高有影響。

  6、垂體性侏儒

  這是由生長激素缺乏引起的。罹患垂體性侏儒的男女比例約為3︰1,2~4歲時會發現明顯的生長落後,生長速度每年小於4厘米以下,不過這樣的寶寶肢體還比較勻稱,只是面容幼稚、腹部脂肪堆積,這是這種疾病的典型表現。此外,骨齡延遲常與身高齡相符,出牙、換牙延遲,智力正常。

  生長激素缺乏也可繼發於先天畸形(腦垂體缺如、顱中線畸形)、外傷、顱腦感染、腫瘤、頭顱放療後等等情況。

  7、性早熟

  男孩10歲前,女孩8歲前出現第二性徵。在真性性早熟的同時伴有生長加速、骨齡加速。

  真性性早熟就是指青春期提前出現,性功能提前成熟。女孩在8以前就出現乳房增大,腋毛和陰毛叢生,月經來潮,並可能有排卵,具有生育能力。男孩在10歲以前睪丸增大,有精子產生,陰莖長大,並時常有勃起,少數還有遺精現象。

  真性性早熟病兒,開始身體比同年齡兒童高一些,但由於骨髓提前閉合,成年後身體矮小。

  解決方法

  經明確診斷,有疾病的寶寶應直接轉向專科門診治療。而在排除各種疾病後,對於正常兒童和單純矮小寶寶,主要做到:

  1、定期體檢,觀察身高增長速度

  1歲內每3個月一次,1歲以後6個月隨訪一次,2歲後每年身高的長速大於5厘米的寶寶就可以排除矮小情況。骨齡則一年複查一次。

  2、採取正確養護方法

  爸媽對於單純矮小的寶寶,在養護時應該特別注意以下幾點,如保證充足睡眠,加強體格鍛煉與戶外陽光照射等,以促進其生長。同時要特別注意營養均衡,但不可以因為寶寶身高矮就給寶寶吃大量的補品,特別是人參蜂王漿等一些給老人、婦女吃的補品,因為其中可能含有激素等,可能刺激兒童提早發育成熟,造成矮小。

  寶寶的身高是要爸媽經常留意的,定期體檢加上遵照正確的方法,寶寶一定可以長得盡如爸媽意哦。

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