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大頭寶寶要「排水」

2007-05-31 07:37:00 by 分享快樂 來源:北京晨報 作者:張伯君
  有些孩子頭圍比較大,猶如「大頭娃娃」一般可愛。可北京三博復興腦科醫院小兒神經外科中心專家周強主任提醒父母:這樣的孩子固然可愛,但很可能患有腦積水。因此,父母必須及早帶孩子上醫院檢查,以免耽誤病情!

  周主任介紹:人腦當中有數個空隙稱為腦室,其中含有透明的液體,稱為腦脊髓液。腦脊髓液不斷產生,並通過一定途徑流往別處而被吸收。如果腦脊髓液生成過多,或因其吸收發生障礙時,腦室便會增大,壓迫腦室和頭顱骨間的腦實質,使其變得很薄。對嬰兒而言,因內部壓力升高,頭顱骨縫擴大而會形成大腦袋。

  形成腦積水的原因有很多,比如:母體內若因弓形體侵犯腦組織,阻塞了腦脊液循環的通道,那麼孩子出生時,就已經導致腦積水了。出生前後有顱內出血,其後腦室擴大,做頭顱CT可以查知。此外,顱內感染亦可引起腦積水。

  在體檢時,如果發現孩子頭部過大,或生活中發現孩子的頭部急劇變大,就應該通過CT等檢查診斷有無腦積水。頭圍比標準大1.5厘米左右時要引起注意;大2.5-3厘米以上時,要特別引起注意

  嬰兒腦積水和兒童的腦積水有各自的臨床表現

  嬰兒腦積水:主要表現為嬰兒出生後數周或數月內頭顱迅速增大。同時囟門擴大並隆起、張力較高,將患兒置於直立位時由囟門亦不凹陷。顱縫分開、頭形變圓、顱骨變薄。較早期的病人,頭圍測量的結果除與同齡兒童的正常值對照以外,更需反覆測量以觀察頭顱增大的速度是否正常。生後6個月內額枕頭圍,每月約增加1.2-1.3厘米,在腦積水嬰兒可為該數值的2-3倍。在導水管阻塞,頭顱的增大主要見於小腦幕上方部分,在第四腦室出口的閉塞則後顱窩特別膨大。

  兒童腦積水:在幼兒或較大的兒童,腦積水可能自嬰兒期開始發病但很輕微,且進展緩慢,所以症狀出現較晚。也可能繼發於炎症後的導水管狹窄等病變,一般為部分性梗阻,症狀及發展也依梗阻的程度而定。「排水工程」須早行。

  周強主任強調:腦積水必須及早治療,不要耽誤。一般治療,比如對腦膜炎等顱內感染引起的腦積水,可用地塞米松鞘內注射或口服,對近期患兒可能有效。限制飲水,試用醋氮酰胺、雙氫克尿塞、氨苯蝶啶等藥物,以減少CSF分泌和增加水排泄,對暫時性腦積水有幫助。包括中西藥利尿劑、脫水劑等,適用於不能手術治療的患兒應作術前準備。

  目前,手術種類繁多,有減少腦脊液形成的手術、腦脊液顱內外分流術、腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。

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