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　　專家/王乃禮、張鳳玲、袁秉煃、郭振東醫生

　　你可能常常會聽到孩子對你說：「媽媽，我肚子痛！」，「媽媽我頭痛！」「媽媽我腿痛」……你可能會心急火燎的帶孩子去醫院，等候、排隊、就診、取藥……一番折騰最後什麼事也沒有；也可能你以為孩子說哪裡哪裡痛只是說說而已，不當一回事，等到病情加重去醫院時，卻被醫生責怪說：「怎麼不早一點來？」

　　那麼，孩子的疼痛都是由哪些原因造成的？什麼樣的疼痛可以在家自己處理？什麼樣的疼痛必須立即去醫院？

　　疼痛部位1：頭 痛

　　張鳳玲（副主任醫師）

　　頭痛是兒童較常見的症狀，造成頭痛的原因眾多，兒童又不能正確的表達，因此對兒童頭痛的判斷帶來一定的困難，如果我們家長能夠掌握一些相關知識，或者在就診時能提供給醫生一些有效的資訊，將有助於醫生對兒童頭痛的病因作出正確診斷。

　　引發頭痛的原因

　　● 頭面部血管擴張、痙攣或被牽制；
　　● 顱內炎症刺激或各種原因所致顱內壓力增高；
　　● 頭顱鄰近器官的炎症或損傷所致；
　　● 頭面部及頸部痛覺神經纖維直接受壓或受牽制；
　　● 頭皮、頸部肌肉持續收縮。

　　哪些病會導致頭痛

　　綜上所述，任何原因只要造成上述的一種情況即可引起頭痛，我們常將頭痛的病因歸納成三大類：

　　顱內疾病

　　● 中樞神經系統感染，即各種病原菌所致的腦炎或腦膜炎等；
　　● 顱內佔位性病變，如血腫、腫瘤或顱內寄生蟲病等；
　　● 頭顱外傷或顱內出血；
　　● 腦血管畸形；
　　● 頭痛性癲癇。

　　顱外疾病

　　● 眼部疾病：眼屈光不正，青光眼，眼眶內炎症等； 
　　● 鼻部疾病：鼻炎、鼻竇炎；
　　● 耳部疾病：中耳炎、乳突炎；
　　● 口、齒疾病：如齲齒或牙周炎；
　　● 頭皮、顱骨疾病：如頭軟組織，顱骨骨折，顱骨炎症等；
　　● 頭、頸部肌肉疾病：如頸肌損傷、炎症或頭頸部肌肉持續收縮。

　　其他情況

　　● 發熱：任何原因引起的發熱，可使腦血管擴張而致頭痛；
　　● 缺氧：室內空氣不流通使二氧化碳濃度過高，貧血所致體內帶氧功能減弱；
　　● 持續情緒緊張會使頭頸部肌肉收縮。

　　兒童頭痛的表現

　　● 具有語言表達能力的兒童會述說頭痛的部位及性質
　　● 嬰幼兒頭痛的常見特殊表現：（1）哭鬧；（2）搖晃頭或拍打自己的頭部；（3）抓自己的頭髮；（4）用自己的頭碰擦大人的面部或其他物體。

　　什麼情況下應就醫

　　● 第一次發生頭痛；
　　● 有外傷史；
　　● 有發熱嘔吐；
　　● 嬰幼兒不明原因的哭鬧；
　　● 嬰幼兒有以上特殊表現等。

　　你應向醫生提供什麼資訊

　　1，是急性還是緩慢起病；
　　2，是首次發病還是多次發病；
　　3，是持續的還是間隙性的；
　　4，可能的誘因是什麼（外傷、貧血、頭面部的疾病等）；
　　5，是否有伴隨症狀；
　　6，家屬中是否有癲癇患者。