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冬季門診為何咳嗽患兒爆滿

2007-05-31 11:16:00 by 分享快樂 來源:mom-baby 作者:鄭玉巧(知名全科醫生)

  小兒咳嗽給家長帶來無盡的煩惱, 治療咳嗽的藥物鋪天蓋地,可就是難止孩子的咳嗽,影響孩子和父母的休息,有的咳嗽把吃進的飯菜都吐了出來,爸爸媽媽的心讓孩子的咳聲揪得緊緊的,藥療、食療,理療,霧化治療,偏方用了一個又一個,可哪一個也不靈驗, 久治不愈的小兒咳嗽困擾著爸爸媽媽。父母們最關心的,最需要解決的是如何止咳。

  ◎孩子為什麼咳嗽

  小兒咳嗽是一種症狀,是一種保護性反射動作,通過咳嗽把呼吸道中的「垃圾」清理出來,咳嗽同時往往伴有咯痰,痰就是「垃圾」。那這麼說來,咳嗽是好事,就不要止咳治療了,不是的,當呼吸道中沒有「垃圾」,只是有充血、水腫,或由於長期咳嗽刺激,使咳嗽中樞持久處於高度興奮狀態,這時的咳嗽就不是具有保護作用的反射動作了,就應該積極止咳了,即使是保護性的,如果咳嗽劇烈,影響睡眠和進食,也要治療,止咳治療也包括祛痰,化痰,減輕呼吸道黏膜水腫,恢復氣管內膜纖毛作用等。因此,止咳治療不是簡單的服用止咳藥。首先要分析咳嗽的原發因素。針對病因治療,才會收到好的效果。

  ◎針對病因治療咳嗽

  由各種病毒、細菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染,如果感染局限在環狀軟骨以上(咽部以上),就是上呼吸道感染,如果感染發展至環狀軟骨以下(咽部以下),就是下呼吸道感染,就是氣管,支氣管,毛細支氣管,肺泡,肺間質感染,如果用大樹做形象比喻,把大樹倒過來,樹根以上是上呼吸道,樹根以下是下呼吸道。樹幹是氣管,樹枝是支氣管,樹葉梗是毛細支氣管,樹葉是肺泡,樹葉間隙就是肺間質了。整個呼吸道都可遭受各種外來因素侵襲而發生病理變化,這些外來因素,並不單純是病毒,細菌,還可以是各種微生物,也可以是各種理化因素,環境因素等,或者是由於病毒,細菌和各種因素導致呼吸道黏膜發生的病變,不能隨著病毒,細菌和各種微生物的消亡而改善,導致呼吸道黏膜自身功能的損傷,就形成了經久不愈的咳嗽。因此,這就是即使使用很高級的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結,必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。

  ◎引起咳嗽的疾病

  按解剖部位,呼吸道從上至下依次為:額竇炎、鼻竇炎、鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎,毛細支氣管炎、肺炎。按疾病譜分:有百日咳,百日咳綜合征,感冒,流感,上感,過敏性咳嗽,支氣管哮喘,心性咳嗽,還可按咳嗽類型分為外周性咳嗽,中樞性咳嗽,按照中醫理論可分為:濕熱咳嗽,寒喘咳嗽,發熱咳嗽,傷風咳嗽等。要針對這些疾病加以治療,咳嗽治療是輔佐治療,不能把止咳治療的砝碼重重加在止咳藥上。

  額竇炎,鼻竇炎,鼻炎,咽炎,都是比較難治的疾病,屬於耳鼻科範疇,而小兒看病大都在小兒內科門診,容易誤診,家長要想到看一下耳鼻科醫生,及時祛除引起咳嗽的病因,即使是氣管炎,肺炎引起的咳嗽,也不一定都有活動感染,對於經久不愈的咳嗽,不要長期使用抗菌素,更沒有必要長期使用抗病毒藥物。沒有細菌,病毒感染,還長期使用抗菌素只能增加藥物的副作用,白細胞下降,菌群失調,胃功能受損,小兒食慾下降,是利少弊多,是不可取的。這時的治療,應該把重點放在對呼吸道黏膜的保護,修復,功能的恢復等上,如服用維生素AD膠丸,有利於內膜的修復,多喝水,室內空氣濕度適宜,使纖毛運動功能改善,痰液變稀薄,有利於排出,空氣新鮮,減少室內灰塵,減少理化因素刺激,幫助呼吸道內膜功能的恢復。

  ◎ 誤診率驚人的過敏性咳嗽

  過敏性咳嗽是機體對抗原性或非抗原性刺激引起的一種持續性炎性反應,患兒常出現持續性或反覆發作的劇烈咳嗽。如不及時診斷和積極治療這種咳嗽,大約有42.9%患兒就可出現哮喘症狀,甚至發展為支氣管哮喘。

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