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新生兒嘔吐不止切勿小視

2007-05-31 11:31:50 by 分享快樂 來源:放心醫苑

  新生兒因餵養不當常會發生嘔吐。但若反覆嘔吐或嘔吐不止,則應考慮是疾病造成的。常見的引起新生兒嘔吐不止的疾病主要有以下幾種:

  一、先天性食管閉鎖:本病多發生於早產兒。患兒吃多少吐多少,並流口水。餵乳後有嗆咳,顏面呈青紫色,可很快出現氣喘、呼吸困難、口唇發紫等類似肺炎的症狀。治療本病的唯一方法 是採取手術解除閉鎖。

  二、先天性腸閉鎖:即小兒在胎內腸管就閉鎖不通。懷有這種病孩的孕婦一般腹型過大,有羊水過多現象。腸閉鎖包括十二指腸閉鎖、小腸閉鎖和結腸閉鎖。患兒出生後第一天可正常吃奶,1-2天後反覆發生嘔吐者,多為十二指腸閉鎖,生後2-3天出現反覆嘔吐的多是小腸閉鎖,腸閉鎖患兒的嘔吐物中有膽汁,有時還有胎便;患兒上腹部膨隆,下腹軟癟,在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波;患兒不排便,而排少許灰白色粘液或是飯粒樣便。本病也必須手術治療。

  三、先天性肛門直腸閉鎖:這是由於胚胎發育不良或異常所致的先天性疾病,患兒肛門完全閉鎖,有的合併直腸前庭瘺、直腸會陰瘺或直腸陰道瘺,男孩還有直腸膀胱瘺等畸形。如果新生兒進奶3-4天後不排便,出現腹脹和嘔吐,開始吐物為奶汁、膽汁,後為糞便。應檢查一下肛門,如為直腸閉鎖,需手述治療。

  四、幽門痙攣:其嘔吐特點是嘔吐時間不規則,呈間歇性,每次嘔吐量不多。隨著小兒的發育,嘔吐可逐漸減輕,孩子發育不受影響。嘔吐嚴重時可口服0.1阿托品溶液。

  五、先天性肥厚性幽門狹窄:主要由小兒幽門周圍的肌肉肥厚造成的。其特點是生後頭兩周吃奶不止,而在生後2-3周時,吃奶不久便呈噴射性嘔吐,嘔吐物可噴出數十厘米,嘔吐物中可有隔夜的奶,但無膽汁。嘔吐症狀可隨月齡增長而加重,同時患兒體重逐漸下降。此病也需手術治療。

  六、先天性巨結腸:病因主要是直腸肌肉間的神經節細胞缺損或發育不良,造成了直腸上部的結腸擴大。患兒先是腹脹,以後發生嘔吐,初期吐的是奶汁、膽汁,之後吐糞便。腹脹如鼓,通常不能排便,需灌腸後方可排出。糞便積存時患兒便嘔吐,吐出後嘔吐即消失。此病需經直腸測壓或鋇灌腸X光照相才能確定診斷,然後根據具體病情決定採取用保守療法還是手術治療。

  能引起新生兒嘔吐的疾病還有先天性腸旋轉不良,環狀胰腺及新生兒顱內出血等,但較少見。總之,新生兒嘔吐,尤其是反覆頻繁嘔吐切不可等閒視之。

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