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小孩氣管進異物,危險

2007-05-31 12:16:09 by 分享快樂 來源:《環球時報 生命週刊》 作者:金紅巖

  南京市兒童醫院耳鼻咽喉科在一天內就為8例患兒實施了氣管取異物急診手術。據該院耳鼻咽喉科主任周洪根介紹,類似的氣管、支氣管異物在兒童中非常常見,因此他提醒,家長一定要加強兒童的看護,盡量避免意外的發生。

  氣管異物症狀多為咳嗽

  周主任說,8例患氣管異物的兒童中,年齡最大的為6歲,最小的只有2歲,而手術取出的異物則有瓜子、花生、豆類、果凍等多種食物,還有體積比較小的玩具,如金屬類的小球、小鐵環,塑料玩具上的小零件、塑料筆帽等。

  這種氣管異物對於孩子來說是十分危險的,異物被吸入呼吸道後,會引起劇烈的咳嗽,甚至咳出血來,同時伴有憋氣、氣喘、呼吸困難、口唇青紫等症狀。根據異物的性質、停留的部位和時間可產生不同的症狀。異物嵌在喉部時,可能導致聲音嘶啞、窒息,甚至死亡。由於氣管異物多為活動性的,若異物較大阻塞了總氣管,主要症狀就會是陣發性咳嗽和呼吸不暢,隨著時間延長,異物刺激支氣管黏膜,還可產生發熱、多痰、呼吸困難等症狀,有時往往被誤診為肺部感染。

  周主任告訴記者,幾年前南京市兒童醫院曾經收治過一例8歲的女孩,她曾因反覆發作的肺部感染、咳嗽四處求醫,用了很多的抗生素治療,效果一直不好,來到醫院就診時已經出現了肺功能的損害。後經氣管鏡檢查,竟發現患兒左支氣管中有一顆完整的西瓜子。

  邊鬧邊吃引起異物進氣管

  氣管是人體重要的呼吸通道。平時,氣管內除了黏膜上的一些黏液和少許痰液以外,不會有其他外來物落入。這是因為在氣管開口的上方,有一塊能夠做上抬和後傾活動的會厭軟骨,它像一個蓋子,在吞嚥食物的時候,會將氣管口遮蓋,使食物和空氣各行其道,互不干擾。

  而嬰幼兒正處於生長發育時期,各器官和組織尚未發育完全,咽喉部的保護作用不健全,會厭軟骨的功能由於神經系統的調節不夠好,沒有成人那麼靈敏,而且嬰兒常常在做吞嚥動作或口中含有食物時,又笑又哭,會厭軟骨來不及遮蓋氣管開口,而致使食物落入氣管內。兒童的氣管比較狹小,一旦有食物落入,很容易將氣管堵住,而發生嚴重呼吸困難。

  除了食物外,因為孩子天性好奇,還喜歡將一些小物體,如鈕扣、塑料筆帽以及鑰匙等含在口中,同時又與同伴嬉戲就很容易導致這些物體落入氣管。據統計,在氣管異物的病人中,90%以上是6歲以下的兒童,尤其是2歲以下的嬰幼兒更為多見。

  別用大塊食物強咽

  儘管出現氣管異物是非常危險的,但還是可以預防的,周主任表示,首先家長要教育兒童,不要把小玩具等放入口中。其次是小兒在進食時要避免談笑、哭鬧;並改掉邊走邊進食或邊玩邊進食的不良習慣。最好不要給5歲以下的兒童吃瓜子、花生、豆類等食物,不要在小孩哭鬧時硬向口內塞,以免吸入氣管發生危險。

  在為孩子選擇玩具時,要注意玩具的安全問題,比如玩具的大小,玩具上的小零件是否牢固等。在孩子的活動範圍內應避免存放小物品,如小鈕扣、圖釘等,防止出現意外。教育學齡兒童不要將筆帽等文具放入口中,既能養成講衛生的好習慣,又可以防止發生意外。

  而一旦發現異物進入喉和氣管以後,正確的急救處理是非常關鍵的。緊急情況下家長首先要保持冷靜,同時要讓孩子保持安靜,不要哭鬧。如果孩子咳嗽,不要阻止,有時通過咳嗽,可將小的異物咳出。對於進入呼吸道的異物,切不可用手去掏,也不要用大塊食物強行嚥下。現場急救可提起孩子雙腿使身體懸空,以手掌輕拍背部,借助咳嗽將喉部或氣管內的較小異物咳出。也可以抱住孩子腰部,用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部,用力向後上方擠壓,壓後放鬆,重複而有節奏地進行,以形成衝擊氣流,把異物衝出。如果時間允許要及時帶孩子到醫院救治,以免發生意外。

  此外,周主任提醒,如果孩子吃東西時出現嗆咳之後長期咳嗽,按氣管炎治療仍不見好轉時,就要考慮到是否有支氣管異物的可能性,應到醫院就診,做進一步的檢查。▲

  易誤入氣管物品
  食物類:花生、瓜子、豆類、小果凍、葡萄
  金屬類:針、玻璃珠
  礦物類:煤渣、石子
  塑料類:玩具零件、筆帽

  誤吞小物體怎麼排出來

  習慣於用嘴去探索世界的孩子,時不時就會抓些東西填進嘴裡,那孩子誤吞了玻璃球、石子等異物該怎麼辦呢?

  專家建議,如果孩子誤吞了小東西,是圓的可以不用去醫院,多給孩子吃韭菜、大蒜等利便食物,幫助排出來,且要記得每次孩子大便,都檢查有沒有排出異物。但如果是吞了發卡、別針等尖銳的東西,要立刻去醫院就診,以免發生刺穿等危險。▲(何楣)

(作者:金紅巖 來源:《環球時報 生命週刊》)

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