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留心:小寶寶的隱私病

2007-05-31 13:06:50 by 分享快樂 來源:《媽媽寶寶》

  隨著生活壓力的增大和不良作息習慣的影響,前列腺疾病現在似乎越來越多地開始侵犯人們的健康,其典型症狀就是尿頻、尿急、尿痛等。可是您知道嗎?小便疼痛的困擾也同樣會發生在小寶寶身上哦,不過和成人的發病原因不同,小寶寶一般不是因為前列腺問題而出現小便疼痛,而主要是由於膀胱輸尿管逆流所致,這是幼兒最常見的泌尿系統異常,1%~3%的發病率可不算低,所以父母一定要高度注意,特別是在治療過後,一定要持續要定期的追蹤複查。

  顧名思義,膀胱輸尿管逆流就是指膀胱中的尿液逆向流入輸尿管,甚至於流入腎臟,它與泌尿道感染的關係十分密切,其中上泌尿道感染病童的平均發病率約為21%,病童的年齡越小,發生泌尿道感染的幾率就越高。另外,膀胱輸尿管逆流也有家族遺傳的可能,發生幾率為8%~45%。

  那麼,寶寶為什麼會得這種病?有什麼症狀?應該如何診斷?它對身體有什麼重要影響?在治療和護理上應該注意些什麼?

  防止逆流機制失效所致

  正常的膀胱在壓力升高時會壓迫其肌肉層內的輸尿管尿路,以防止尿液逆流,當膀胱在漲尿及排尿時,一旦防止尿液逆流機制失效,便會出現膀胱輸尿管逆流。

  具體來說,膀胱輸尿管逆流分為原發性(Primary)和次發性(Secondary)2種。

  原發性膀胱輸尿管逆流

  原發性膀胱輸尿管逆流的泌尿道沒有明確的解剖方面的異常,有可能是膀胱功能尚未成熟,以至類似括約肌的功能不完善,或者是輸尿管進入膀胱的角度不正常,以至輸尿管在膀胱肌肉層內的長度不足,無法起到抗逆流的作用。

  次發性膀胱輸尿管逆流

  次發性膀胱輸尿管逆流常見於神經性膀胱功能失常、後尿道瓣膜等,造成膀胱壓力過大,引發逆流,而異位輸尿管這類輸尿管異常也經常會導致防止逆流的機制失效,進而產生尿液逆流。另外,許多腎臟發育異常也經常合併有輸尿管發育異常,造成膀胱輸尿管逆流。

  發燒是最常見症狀

  1.尿道感染相關症狀

  尿道是僅次於呼吸道的感染來源,發燒是尿道感染在幼兒身上最常見的症狀。由於大多數膀胱輸尿管逆流屬於先天性異常,所以經常在嬰兒甚至是新生兒期便出現尿道感染,而且,常常除了發燒之外並沒有其他症狀。凡是尿道感染所引起的發燒,一旦體溫超過了38.5℃,那通常就表示已經引起了腎臟發炎,更嚴重的還會造成敗血症等嚴重併發症。

  有時,小嬰兒在尿道感染時連發燒跡象都不明顯,只是出現一些非特異性的症狀,如活動力變差、胃口不佳、腹脹、便秘或哭鬧等,而那些排尿方面的症狀,如尿道灼熱、下腹疼痛等反而不容易在幼兒身上出現。對於較大的嬰兒來說,如果是感染僅僅局限於膀胱,則不會有明顯的發燒。

  2.水腎

  隨著超聲波偵測技術的日益普及,許多水腎都能在產前或者剛一出生時就被發現,在產前就已經發生的水腎當中,約有17%和膀胱輸尿管逆流有關,膀胱輸尿管逆流,水腎就愈明顯。

  3.膀胱功能不良

  有少部分幼兒出現膀胱輸尿管逆流可能和膀胱功能不良有關,如尿頻、尿床、尿失禁等。經研究發現,凡是出現膀胱輸尿管逆流的女童,約有75%會出現膀胱不穩定的現象。膀胱不穩定的症狀有輕有重,差異很大,但以偶發性的清醒時的尿失禁較為常見。

  尿液逆流易引發腎盂腎炎

  膀胱輸尿管逆流容易引發反覆的尿道感染。這是因為尿液逆流會使膀胱中的尿液回流到輸尿管甚至腎臟,以致造成排尿不完全,積留在體內的尿會成為細菌生長的溫床,而細菌更會隨著尿液逆流輕易到達腎臟,形成腎盂腎炎,引發嚴重的尿道感染。

  更加值得注意的是,逆流的尿液會造成腎臟結疤,這種傷害甚至在胎兒期就已經發生,出生後腎臟會快速發育,這時腎臟結疤會對腎功能產生嚴重影響。如果是雙側的腎都有嚴重的結疤,那麼長期下去會引發蛋白尿、腎功能不全、高血壓甚至是尿毒症,所以,膀胱輸尿管逆流需要詳細的檢查、適當的治療和定期的追蹤複查。

  3種常見治療方式

  關於膀胱輸尿管逆流的治療方式,可分為使用內科藥物的保守治療、手術治療和注射治療。

  1.保守療法

  這是通過長期使用低劑量抗生素來預防尿道感染。其理論根據是隨著幼兒膀胱的成長,膀胱輸尿管逆流症狀會減輕或消失,而膀胱輸尿管逆流對於腎臟的傷害主要是通過細菌在起作用,所以,只要控制好感染源,避免進一步的尿道感染,那麼膀胱輸尿管逆流就會隨著幼兒的成長而痊癒。據有關研究資料顯示,第一級和第二級的膀胱輸尿管逆流,有80%會在5年內痊癒,而第四級的逆流則有70%在5年之後依舊存在。凡是發生在兩側的膀胱輸尿管逆流、男性膀胱輸尿管逆流和次發性膀胱輸尿管逆流,其自然痊癒的幾率都比較低,由此可見,保守療法多適用於自然痊癒幾率較高的膀胱輸尿管逆流,例如年齡較小、逆流程度較輕、單側、原發性的膀胱輸尿管逆流。

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