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　　在正畸科工作多年的中山大學附屬口腔醫院王大為教授幫助不少兒童做牙齒治療時發現：不少家長心急火燎地帶孩子看「怪牙」，不知道孩子是生病了還是生活習慣不對，可父母一開口就洩漏了「秘密」：真是錯怪孩子，原來孩子的「怪牙」往往是父母給的！「我們研究多對雙胞胎、尤其是同卵雙胞胎發現，子女的牙齒就像五官一樣，都會非常像父母，而雙胞胎之間的錯頜（牙齒畸形）表現幾乎一模一樣！充分說明是遺傳在起作用。」王大為表示，多種錯頜畸形帶有明顯家族遺傳傾向，而骨骼性遺傳畸形最好及早治療，因為成年後骨骼定型無法逆轉。

　　臨床篇

　　父母齙牙生的孩子也齙牙

　　小小牙齒也會遺傳？王大為沒回答，先給記者介紹了不少臨床例子。「很多人都有齙牙，來看牙科的不少孩子都是這個問題。」他說，齙牙的孩子常常被同學笑話，兒童很敏感，會因此自卑。民間還有人笑稱齙牙為「西瓜刨」，即此類牙齒是吃西瓜「利器」。現在越來越多家長有意識地帶孩子看病希望矯正齙牙。「其實所謂齙牙就是上頜前突，通過手術可以快速治療。」王大為介紹。有趣的是，當家長一張嘴說話，王大為發現不少孩子的父親或母親也有齙牙！「這種現象非常多，雖然沒有數據統計，但臨床表明，確實遺傳非常明顯。」不少醫生漸漸掌握通過詢問患者家族史瞭解是否為遺傳因素導致齙牙，便於瞭解病因。

　　李先生今年28歲，長著一對可愛的「齙牙」，顯得憨態可掬。當他聽醫生問「你父母是否有齙牙時？」他驚訝地說：「你怎麼知道？我爸爸、姐姐都有和我一模一樣的兩顆前門大齙牙！」

　　王大為介紹，除了上頜（上面牙齒）不自覺「飄」出去這種，齙牙也包括下頜（下面牙齒）往口腔裡「走」的情況。「這種遺傳因素更強。」他說，畢竟上頜突出還可能是小時候夠不著奶瓶拚命往外凸牙齒等咬東西不良習慣造成，而下頜後縮幾乎沒什麼意外都不是後天人為原因所致，而是「爹生娘養」肚子裡帶出來的。

　　牙齒歪扭因

　　父母的遺傳在「打架」

　　不少寶寶一張開嘴巴就被發現牙齒東倒西歪或前後排列不齊、或擁擠在一起顯得很「不堪」，彷彿小小口腔裝不下那麼多牙齒似的。「我們經過臨床觀察以及典型案例統計分析認為，孩子的牙齒歪歪扭扭擠在一起是因為同時繼承父母雙方某些口腔特點，從而發生衝突。」王大為介紹：「有的孩子繼承父親的『大板牙』的同時又遺傳了母親的小骨骼，骨骼限制牙齒生長位置有限，導致牙齒不是長不出來就是不夠空間，只能擠著長。」

　　孩子「沒下巴」

　　明顯源於家族遺傳

　　生活中不少孩子以及成年人都出現「下巴較短」現象，常被人們稱為「沒下巴」。「沒下巴」從傳統面部審美上來說會讓人感覺比例失調。因為按臉部黃金分割論，人的鼻子底部到下巴應該剛好佔整個面部的三分之一，下巴過長或過短都容易讓人覺得彆扭。「下巴短在正畸領域被稱為深覆頜，即正常情況下上牙應該蓋過下牙1.2毫米，而咬合比較深（即上牙下牙正常咬合時重疊範圍較大、超出1.2毫米）就可能出現下巴短。」王大為解釋，深覆頜常常表現為咬合時看不見下前牙、如果同時伴骨骼畸形就會表現為下巴短。這種畸形非常容易咬傷上牙齦。根據臨床研究證明，此類深覆頜「有明顯家族遺傳傾向」。

　　牙齒畸形也有後天成因

　　專家介紹，錯頜畸形的形成是人體內在遺傳因素和外界環境因素共同影響造成的，而它的發生還有著「演化背景」。「遺傳因素在牙源性和骨源性的錯頜畸形上均可表現，而現實環境中的口腔不良習慣和剔牙故障是錯頜畸形的常見病因。」

　　「先天性因素和後天性因素可能產生不同時間，但它們都是通過作用於頜面部骨骼、牙列、神經肌肉和咀嚼系統軟組織，影響它們的發生、生長和發育過程，導致錯頜畸形的形成。」專家介紹，包括錯頜畸形在內任何疾病的發生和發展，除受遺傳因素的作用之外，各種先天與後天的環境因素兩者相互作用是錯頜畸形發生的最根本原因，但是針對某一種疾病的發生，遺傳因素和環境因素所表現的強度是不一樣的。

　　骨骼遺傳畸形越早治越好

　　王大為嚴肅地指出，有些錯頜畸形應早期治療，否則有可能會發展成嚴重的面部骨骼畸形，增加難度甚至不可逆轉。

　　「一般都認為矯牙最佳時間在十二三歲，但這主要是指外因所致或牙齒遺傳畸形患者，如果涉及骨骼遺傳，矯牙可能得早些。」他解釋，骨骼長定之後就沒得改變，所以如果是父母骨骼遺傳影響到孩子口腔牙齒畸形，成年後基本是不可逆轉的。這種情況下9歲前後治療是不錯良機。「但也不能一概而論，因為不排除孩子牙齒可以隨著年齡漸長越長越好的可能，最好還是通過專業醫生觀察鑒定並給出方案。」王大為說。

　　最常見的遺傳性錯頜畸形

　　專家統計認為，比較常見的遺傳性錯頜畸形有：

　　1.牙齒擁擠錯位：表現為牙齒裡出外進，不美觀，不易清潔，易患齲齒，易形成牙結石，導致牙周炎疾病；

　　2.前牙反頜又稱「地包天」、「兜齒」，表現為下牙咬合在上牙的外面，有些人僅僅牙齒反頜；有些人不僅牙齒反頜，面部骨骼也畸形，稱為骨性反頜，表現為上頜骨發育不足——後縮，下頜骨發育過度——前突，造成臉中部凹陷，側貌為新月形，影響美觀和功能；

　　3.牙齒間隙，表現為牙齒之間縫隙多；

　　4.深覆蓋：又稱「齙牙」，有的僅僅表現為上前牙前突或下前牙往裡倒；有的則是骨骼畸形。這些人當中有的上前牙和上牙床過分向前突出，而下巴卻縮在上嘴唇的後面，或者根本就沒有下巴的形態；

　　5.雙頜前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能閉上，影響美觀；

　　6.後牙反頜、鎖頜：影響牙齒咬合功能，長期可能導致上下頜骨偏歪畸形。

　　7.深覆頜（前牙咬合過深）表現為咬合時看不見下前牙；有些人同時伴骨骼畸形，表現為下巴短。這種畸形易咬傷上牙齦，還易導致前牙的牙周炎疾病及面部關節疾病。